Новые вопросы
 Сетчатка и невроз
(Вопрос задал: Кирилл)

 Шприцы для инъекций
(Вопрос задал: Николай)

 Диагноз глаукома и катаракта
(Вопрос задал: Инна)

 теряет глаз
(Вопрос задал: Ангелина Владимировна Белашова)

 повернит зир
(Вопрос задал: саня)


Видео

Уникальный случай олигодендроглиомы цилиарного тела

18-11-2010, 21:35

На сегодняшний день в мировой литературе нет описания случая олигодендроглиомы цилиарного тела, и не существует анализа возможных причин этого поражения.
История болезни
Пациент, мужчина 52 лет, поступил на обследование с жалобами на метаморфопсии в правом глазу в течение 6 месяцев. Vis OD= 0,2, Vis OS= 1,0. Движения обоих глаз – не изменены. OS – без патологии.
OD - обнаружен дефект поля зрения в височной части. Передний отдел глаза – без патологии. Была обнаружена неправильной формы твердая масса в височной части стекловидного тела, в сочетании с локализованной вогнутой поверхностью сетчатки. В-режим ультразвукового исследования показал массивное, средней эхогенности образование передней части стекловидного тела, а задняя часть стекловидного имела «V»-образное эхо с прикреплением к диску зрительного нерва
Цветное допплеровское ультразвуковое исследование показало образование, имеющее четкую границу и гладкую поверхность, диметром около 1,7см х 1,0см. Результаты компьютерный томографии выявили полукруглое, неоднородное, высокой плотности образование между сетчаткой и цилиарным телом
Магнитно-резонансная томография обнарежила препятствие, имеющее неравномерные края в режимах длинного Т1 и короткого Т2 сигналов в области височной части цилиарного тела. В режиме Т2 сигнал отобразился в форме полумесяца, находящийся в сетчатке. Сигнал от зрительного нерва был нормальным
Пациенту был поставлен предварительный диагноз: олигодендроглиома цилиарного тела с вторичной отслойкой сетчатки правого глаза.
Назначено оперативное лечение - энуклеация правого глаза. Образцы были направлены на патогистологическое исследование. Заключение экспертизы – олигодендроглиома цилиарного тела (ВОЗ класс I).
Обсуждение
Олигодендроглиомы, образующиеся из олигодендроцитов, встречаются относительно редко. Из нейроэпителиальных они составляют 3% всех внутричерепных опухолей и 20% глиом. Обычно встречаются у взрослых, главным образом, в сером веществе больших полушарий головного мозга. Для этой опухоли в 69% характерна локализация в лобной доле и в 20% в височной. Редкими является локализация в гипоталамусе и зрительных нервах и еще реже была зафиксирована в глазу. Олигодендроглиомы относятся к доброкачественным глиомам, характеризующиеся экспансивным ростом и медленным прогрессированием (ВОЗ классы I-II).
Ранняя диагностика опухолей цилиарного тела затруднена, за счет сложной визуализации за зрачково-хрусталиковой диафрагмой. Ранними жалобами могут быть снижение зрения и метаморфопсии за счет вторичной отслойки сетчатки, как у данного пациента. Окончательный диагноз возможно поставить только после патогистологической экспертизы. Поскольку принципы лечения для олигодендроглиомы цилиарного должны соответствовать терапии внутричерепных глиом. Полная резекция может давать значительное улучшение состояния и хороший прогноз на долгосрочное выживание.
Патогенез олигодендроглиомы цилиарного тела соответствует внутричерепным глиомам, которые происходят из нейронных стволовых клеток. Нейронные стволовые клетки дифференцируются в нейроны, глиальные клетки и олигодендроциты. Они найдены в мозговой ткани эмбриона человека, и они сохраняются в зрелом возрасте. Нейронные стволовые клетки могут обнаруживаться и в сетчатке. В 2004 Coles обнаружил, что они локализуются в латеральной части радужки, плоской части цилиарного тела и цилиарных отростках. Ретинальные нейронные стволовые клетки, являясь митотически-ответственными, могут быть задействованы для продуцирования и нейронов, и глиальных клеток. Это подтверждает исследование, в ходе которого нейронные стволовые клетки, взятые из глаза взрослых крыс Ахмеда, при помещении в митогенные среды (содержащей bFGF и ЭФР), дают рост культуры клеток.
Приведенный случай подтверждает, что глиомы могут развиваться там, где существуют нейронные стволовые клетки. Злокачественные глиомы образуются из трансформированных нейронных стволовых клеток. Олигодендроглиомы и астроцитомы цилиарного тела развиваются из олигодендроцитов и астроцитов, дифференцирующихся из стволовых клеток. Цилиарные стволовые клетки обладают теми же свойствами, что и нервные клетки.
Вполне возможно, что стволовые клетки, полученные из ресничного эпителия сетчатки, может быть достаточно дифференцированной и зрелой для замены мертвых нейронов сетчатки. Кроме того, стволовые клетки цилиарной части сетчатки, помещенные в среду роста и развития, имеют большой потенциал к дифференцированию для трансплантации сетчатки, чем другие типы стволовых клеток-предшественниц.
Вывод
Таким образом, обнаружение олигодендроглиомы цилиарного тела свидетельствует о наличии в сетчатке ретинальных стволовых клеток. Это знание в конечном итоге может привести к выработке новых подходов к лечению многих дегенеративных заболеваний, таких как пигментный ретинит, возрастной макулярной дегенерации и атрофии зрительного нерва
на развернутых стадиях глаукомы.

>>>Обсудить на форуме


Обсудить на форуме



 
Просмотров: 3286
 Комментарий #1  | 28 апреля 2011 16:48 | Цитировать     
алекс


Группа: Гости
Публикаций: 0
Комментариев: 0
Зарегистрирован: --
ICQ: --
малограмотное сообщение, расчитанное на лиц не знакомых с внутриглазной патологией. Стволовые клетки не являются источником опухолевого роста. Опухолевыми становятся дифференцированные клетки, приобретающие стволоподобные свойства в результате нарушения апоптического механизма. Так. клетка не способная к апоптозу, восстанавливает теломеры и начинает пролиферативный путь, создавая атипичную ткань.
Заявление о том, что был поставлен предварительный д-з олигодендроглиомы - профанация. Такой диагноз клинически никогда не ставится.В таких случаях обычно ставится диагноз меланомы или диктиомы (если возраст больного молодой).
Добавить комментарий
Ваше Имя:  
Ваш E-Mail:  

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код


Введите код: 


Советы офтальмолога:
Упражнения для профилактики зрительной усталости
Все права защищены 2010 | Большой Медицинский Портал
Создание и поддержка сайта: cтудия AlexStudio.org